Psychothérapie institutionnelle

Définition

Définition et périmètre

La clinique de La Borde, fondée par Jean Oury en 1953, est devenue l’un des lieux les plus associés à ce courant. Les réunions, les ateliers et la participation des personnes hospitalisées à la vie quotidienne y visaient à éviter que l’établissement reproduise la séparation rigide entre soignants actifs et patients passifs. Cette ambition ne dispense pas d’évaluer les soins, de prévenir les rapports de pouvoir ou de garantir les droits des personnes : elle déplace simplement une partie de la question clinique vers le cadre matériel et collectif dans lequel la relation de soin se déroule.Oury, 1986 · Chaigneau, 2005

Cette notion décrit un fonctionnement possible, dont l’intensité et les effets varient selon la situation. La reconnaître suppose d’examiner ce qui la déclenche, la fonction qu’elle prend et ce qu’elle produit dans le temps, plutôt que de s’arrêter à une conduite isolée.Oury, 1986 · Chaigneau, 2005

Clinique

Fonction dans le raisonnement clinique

Psychothérapie institutionnelle fait partie du vocabulaire qui permet de passer d’une observation à une formulation clinique organisée. Cette étape demande de préciser la source de l’information, la durée, la sévérité, le contexte culturel et développemental ainsi que les conséquences sur le fonctionnement.Chaigneau, 2005 · Deleuze, 1972

Le raisonnement ne consiste pas seulement à compter des manifestations. Il examine leur organisation, leur chronologie, les explications concurrentes et le degré d’incertitude qui subsiste. Une catégorie peut guider l’évaluation sans devenir une identité attribuée à la personne.Chaigneau, 2005 · Deleuze, 1972

Observer

Formes et variations

Les exemples rendent la notion plus concrète sans en faire une règle générale. Un même comportement peut remplir une autre fonction dans une autre situation.Chaigneau, 2005 · Deleuze, 1972

• Dans une unité, une réunion régulière permet aux personnes hospitalisées et à l’équipe de signaler qu’une règle de visite accroît inutilement l’isolement de plusieurs patients et de la modifier.
• Un atelier n’est pas présenté comme une occupation destinée à faire taire l’ennui, mais comme un espace où une personne peut retrouver un rôle, des liens et une possibilité de décision dans la vie du lieu.

Vocabulaire

Articulations et distinctions

Psychothérapie institutionnelle doit notamment être distingué ou articulé avec Alliance thérapeutique, Psychose et Antipsychiatrie. Ces termes décrivent des niveaux différents — observation, regroupement, hypothèse ou catégorie — et leur confusion produit des conclusions trop rapides.Deleuze, 1972

Les classifications internationales évoluent avec les données, les accords professionnels et les objectifs de santé publique. Les seuils et les regroupements facilitent la communication, mais ils découpent des phénomènes dont les frontières peuvent rester dimensionnelles ou discutées.Oury, 1986 · Chaigneau, 2005 · Deleuze, 1972

Prudence

Ce que le terme ne permet pas de conclure

Employé seul, psychothérapie institutionnelle ne permet pas d’expliquer une trajectoire personnelle, de prévoir une évolution individuelle ou de choisir une prise en charge. Ces décisions nécessitent une évaluation plus large, actualisée et attentive aux préférences de la personne.Oury, 1986 · Chaigneau, 2005 · Deleuze, 1972