Entretien motivationnel

Définition

Définition et périmètre

Cette taille d’effet modeste ne disqualifie pas la méthode : appliquée à grande échelle dans un système de santé, une amélioration modeste et reproductible de l’adhésion peut avoir un impact populationnel réel, notamment pour des maladies chroniques à forte prévalence comme le diabète ou l’hypertension. Elle invite en revanche à ne pas présenter l’entretien motivationnel comme une solution qui résoudrait à elle seule le problème plus large de la non-adhésion aux traitements.Lundahl, 2013 · Miller, 2012

Cette notion décrit un fonctionnement possible, dont l’intensité et les effets varient selon la situation. La reconnaître suppose d’examiner ce qui la déclenche, la fonction qu’elle prend et ce qu’elle produit dans le temps, plutôt que de s’arrêter à une conduite isolée.Lundahl, 2013 · Miller, 2012

Comprendre

Mécanisme et fonction

Entretien motivationnel comporte une expérience subjective, des interprétations, des tendances à l’action et parfois des manifestations corporelles. Ces composantes ne varient pas toujours ensemble : ce qui est ressenti, montré et mis en mots peut différer.Miller, 2012 · Rubak, 2005 · Burke, 2003

Son caractère utile ou coûteux dépend moins de sa simple présence que de sa fréquence, de sa souplesse et de son ajustement au contexte. Un fonctionnement ponctuel peut soutenir l’adaptation ; le même fonctionnement, devenu automatique ou exclusif, peut réduire les possibilités de réponse.Miller, 2012 · Rubak, 2005 · Burke, 2003

Observer

Formes et variations

Les exemples rendent la notion plus concrète sans en faire une règle générale. Un même comportement peut remplir une autre fonction dans une autre situation.Miller, 2012 · Rubak, 2005 · Burke, 2003

• Un professionnel de santé explore avec un patient diabétique ses propres raisons de mieux suivre son traitement plutôt que de lui imposer des injonctions directes.
• Une personne ambivalente face à l’arrêt du tabac formule elle-même, guidée par les questions du soignant, les arguments en faveur du changement plutôt que de les recevoir toutes faites.

Distinguer

Notions proches et limites

Entretien motivationnel est notamment rapproché de Health Belief Model. Ces relations signalent des recouvrements possibles, pas des synonymes : deux notions peuvent produire des conduites semblables tout en différant par leur déclencheur, leur fonction ou leur temporalité.Rubak, 2005 · Burke, 2003

La notion devient peu informative lorsqu’elle est utilisée comme une étiquette globale. Elle gagne au contraire en précision lorsqu’on peut décrire les situations où elle apparaît, les changements qui la modifient et les observations qui contrediraient l’hypothèse.Miller, 2012 · Rubak, 2005 · Burke, 2003