Définition

Définition et périmètre

La définition doit être replacée dans son cadre théorique ou classificatoire, son contexte et son évolution. Une manifestation isolée ne suffit ni à établir un mécanisme psychique ni à identifier un diagnostic.World Health Organization, 2024 · Organisation mondiale de la Santé, 2026

Hyperphagie boulimique s’inscrit dans l’ensemble « Troubles des conduites alimentaires ». Ce rattachement situe son niveau d’analyse sans le confondre avec toute la famille : ses critères, sa fonction ou son statut théorique doivent être examinés séparément.World Health Organization, 2024 · Organisation mondiale de la Santé, 2026

Approche psychodynamique

Formulation psychodynamique complémentaire

Pour hyperphagie boulimique, le diagnostic décrit un tableau reconnaissable ; il ne décrit pas à lui seul la manière singulière dont la personne organise son expérience. Le PDM-3 propose de compléter les symptômes par le fonctionnement mental, l’organisation de la personnalité, l’expérience subjective, le contexte développemental et culturel, ainsi que les forces disponibles.Lingiardi, 2026

L’alimentation et le corps sont examinés comme des lieux possibles de régulation, de contrôle, de représentation de soi et de négociation de la dépendance, de l’autonomie ou de la proximité. Le symptôme peut aussi organiser l’identité et la relation, mais aucune signification unique ne vaut pour toutes les personnes ni pour tous les troubles alimentaires.Lingiardi, 2026 · Fonagy, 2015

Cette lecture reste une formulation clinique à construire avec la personne. Elle exige des observations répétées et des hypothèses concurrentes : le même symptôme peut prendre plusieurs fonctions, et une interprétation ne devient pas vraie parce qu’elle utilise le vocabulaire de l’inconscient, des défenses ou du transfert.Lingiardi, 2026 · Fonagy, 2015

Le corpus psychodynamique est hétérogène et méthodologiquement plus limité que celui des approches cognitivo-comportementales ou familiales. Cette lecture doit rester intégrée à l’évaluation nutritionnelle et somatique ; elle ne justifie jamais d’attendre lorsqu’une complication médicale exige une intervention.Lingiardi, 2026 · Fonagy, 2015 · Leichsenring, 2023

Observer

Manifestations possibles

Les exemples suivants illustrent des éléments possibles du tableau. Ils ne reproduisent pas des critères complets et ne permettent pas, à eux seuls, d’identifier un diagnostic.Organisation mondiale de la Santé, 2026 · American Psychiatric Association, 2022 · Reed, 2019

  • Une présentation clinique ou théorique peut illustrer « Hyperphagie boulimique » lorsque plusieurs éléments convergent dans le temps.
  • Une manifestation proche peut aussi relever d’un autre processus : le contexte et les distinctions de la fiche restent nécessaires.
Organisation mondiale de la Santé, 2026 · American Psychiatric Association, 2022 · Reed, 2019

Évaluation clinique

Ce que l’évaluation examine

L’évaluation de Hyperphagie boulimique recherche une configuration cohérente de manifestations, leur installation dans le temps et leur retentissement. Elle tient aussi compte de l’âge, du développement, du contexte culturel, des traitements, des substances et des affections médicales susceptibles de produire un tableau voisin.Organisation mondiale de la Santé, 2026 · American Psychiatric Association, 2022 · Reed, 2019

  • La nature, l’intensité et la combinaison des manifestations rapportées ou observées.
  • Le début, la durée, la fréquence et les changements au cours du temps.
  • Le retentissement sur la vie quotidienne, les relations, les études, le travail ou la santé.
  • Les autres hypothèses cliniques, médicales, développementales ou liées au contexte.
Organisation mondiale de la Santé, 2026 · American Psychiatric Association, 2022 · Reed, 2019

Distinguer

Chevauchements et diagnostic différentiel

Des recouvrements existent notamment avec Troubles des conduites alimentaires, Boulimie et Émotion. Une ressemblance partielle ne permet pas de trancher : la chronologie, les manifestations absentes, les conditions d’apparition et le fonctionnement entre les épisodes peuvent modifier l’hypothèse.American Psychiatric Association, 2022 · Reed, 2019 · Lingiardi, 2026

Les comorbidités sont fréquentes et peuvent modifier la présentation. L’évaluation doit aussi rechercher les urgences somatiques ou psychiatriques et les situations où une intervention rapide est nécessaire, sans présumer que toute souffrance relève de ce diagnostic.American Psychiatric Association, 2022 · Reed, 2019 · Lingiardi, 2026

Dans le temps

Évolution et accompagnement

Les trajectoires sont hétérogènes : intensité, continuité, épisodes, rémissions et besoins de soutien peuvent varier fortement d’une personne à l’autre. Les facteurs de protection, les conditions de vie et les difficultés associées comptent autant que l’étiquette diagnostique dans la compréhension de l’évolution.Lingiardi, 2026 · Fonagy, 2015 · Leichsenring, 2023

La prise en charge repose sur une formulation individualisée et peut associer information, interventions psychologiques, aménagements sociaux ou éducatifs et traitements médicaux selon le trouble et les recommandations. Une description générale informe sur les options possibles ; elle ne remplace pas une décision partagée avec un professionnel.Lingiardi, 2026 · Fonagy, 2015 · Leichsenring, 2023

Classification

Frontières et limites de la catégorie

Les classifications CIM et DSM sont des outils de description et de communication. Leurs critères peuvent différer et évoluer ; ils n’expliquent pas à eux seuls les causes du trouble. Les approches dimensionnelles complètent souvent les catégories en décrivant la sévérité et les domaines de fonctionnement concernés.Lingiardi, 2026 · Fonagy, 2015 · Leichsenring, 2023

Employer le diagnostic avec précision implique enfin de séparer la catégorie clinique de la personne. Le vocabulaire sert à rendre un tableau compréhensible et à orienter les soins, non à réduire une histoire, des capacités ou une identité à un nom de trouble.Lingiardi, 2026 · Fonagy, 2015 · Leichsenring, 2023

Références

  1. American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed., text rev.). https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425787
  2. Fonagy, P. (2015). The effectiveness of psychodynamic psychotherapies: An update. World Psychiatry, 14(2), 137–150. https://doi.org/10.1002/wps.20235
  3. Leichsenring, F., Abbass, A., Heim, N., Keefe, J. R., Kisely, S., Luyten, P., Rabung, S., & Steinert, C. (2023). The status of psychodynamic psychotherapy as an empirically supported treatment for common mental disorders: An umbrella review based on updated criteria. World Psychiatry, 22(2), 286–304. https://doi.org/10.1002/wps.21088
  4. Lingiardi, V., & McWilliams, N. (Eds.). (2026). Psychodynamic diagnostic manual (3rd ed.; PDM-3). Guilford Press. https://www.guilford.com/books/Psychodynamic-Diagnostic-Manual/Lingiardi-McWilliams/9781462558711
  5. Organisation mondiale de la Santé. (2026). CIM-11 pour les statistiques de mortalité et de morbidité (version 2026-01). https://icd.who.int/browse/2026-01/mms/fr
  6. Reed, G. M., First, M. B., Kogan, C. S., Hyman, S. E., Gureje, O., Gaebel, W., Maj, M., Stein, D. J., Maercker, A., Tyrer, P., Claudino, A., Garralda, E., Salvador-Carulla, L., Ray, R., Saunders, J. B., Dua, T., Poznyak, V., Medina-Mora, M. E., Pike, K. M., ... Saxena, S. (2019). Innovations and changes in the ICD-11 classification of mental, behavioural and neurodevelopmental disorders. World Psychiatry, 18(1), 3–19. https://doi.org/10.1002/wps.20611
  7. World Health Organization. (2024). Clinical descriptions and diagnostic requirements for ICD-11 mental, behavioural and neurodevelopmental disorders. https://www.who.int/publications/i/item/9789240077263

Dernière révision documentaire : septembre 2026.