DSM-5

Le DSM-5, publié en 2013 par l’Association américaine de psychiatrie puis actualisé par une révision de texte en 2022 (DSM-5-TR), est le manuel diagnostique de référence en psychiatrie et en psychologie clinique nord-américaines. Chaque trouble y est défini par une liste de critères catégoriels, symptômes, durée, retentissement, établis par des groupes de travail de spécialistes puis testés lors d’essais de terrain. Ses éditions successives ont fait l’objet de critiques documentées, à la fois sur la fiabilité inter-juges de certains diagnostics courants et sur les liens financiers d’une majorité de ses rédacteurs avec l’industrie pharmaceutique.

En détail

Deux limites distinctes, souvent confondues, touchent cet outil. La première est une fiabilité mesurée : les essais de terrain du DSM-5 rapportent des coefficients kappa test-retest allant de 0,20 à 0,67 selon la catégorie, plusieurs diagnostics très fréquents en pratique ambulatoire se situant dans la zone jugée seulement questionnable. La seconde est structurelle : des études indépendantes ont chiffré la proportion de rédacteurs ayant des liens financiers avec l’industrie pharmaceutique, un risque de biais documenté qui ne prouve pas, à lui seul, qu’un critère précis a été modifié pour des raisons commerciales.

Exemples

Le trouble anxieux généralisé et le trouble dépressif caractérisé figurent parmi les diagnostics dont la fiabilité test-retest mesurée lors des essais de terrain du DSM-5 est la plus faible (kappa de 0,20 et 0,28).
Les groupes de travail du DSM-IV consacrés aux troubles de l’humeur et aux troubles psychotiques comptaient 100 % de membres ayant déclaré un lien financier avec l’industrie pharmaceutique, contre 56 % en moyenne sur l’ensemble des groupes.

Dans les dossiers de Psychotheca

Psychologie clinique : Fiabilité et validité ne se confondent pas Psychotraumatisme : Deux définitions officielles, deux populations Techniques d’entretien : SCID et MINI : deux exemples, un même enjeu de couverture

Notions liées

CIM-11 Nosographie Critère diagnostique Troubles psychiques Diagnostic différentiel Antipsychiatrie

Sources

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Regier, D. A., Narrow, W. E., Clarke, D. E., Kraemer, H. C., Kuramoto, S. J., Kuhl, E. A., & Kupfer, D. J. (2013). DSM-5 field trials in the United States and Canada, Part II: Test-retest reliability of selected categorical diagnoses. American Journal of Psychiatry, 170(1), 59–70. Consulter
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