Thérapie d’acceptation et d’engagement

Développée par Steven Hayes et ses collègues à partir de la théorie du cadre relationnel, la thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT) vise à réduire l’évitement expérientiel et à orienter le comportement vers des valeurs personnelles plutôt que vers la seule réduction immédiate de l’inconfort. Une méta-analyse publiée par Jacqueline A-Tjak et ses collègues en 2015 lui trouve une efficacité comparable à celle de la thérapie cognitivo-comportementale établie pour plusieurs troubles psychiques.

En détail

L’ACT est une thérapie contextualiste qui cherche à augmenter la flexibilité psychologique : remarquer pensées et émotions, leur faire une place lorsqu’elles ne peuvent être contrôlées utilement, et choisir des actions cohérentes avec des valeurs personnelles. « Acceptation » ne signifie ni résignation, ni approbation d’une situation injuste, et l’objectif n’est pas de supprimer toute souffrance. Les essais et méta-analyses soutiennent une efficacité pour plusieurs problèmes, mais les comparaisons avec des traitements actifs sont hétérogènes et ne justifient pas de la présenter comme globalement équivalente ou supérieure à toutes les TCC. L’ACT se juge donc par indication, objectifs et alternatives concrètes, pas par son seul héritage behavioriste.

Exemples

Une personne anxieuse avant un entretien apprend à agir selon son projet professionnel sans attendre que l’anxiété disparaisse entièrement.
Dans un contexte de maltraitance, « accepter » une émotion ne signifie pas rester exposé à la violence : la sécurité et les possibilités d’action priment.

Dans les dossiers de Psychotheca

Comportementalisme : La théorie du cadre relationnel et la thérapie d’acceptation et d’engagement

Notions liées

Théorie du cadre relationnel Thérapie fondée sur les preuves Comportement gouverné par des règles Équivalence des stimuli et relations dérivées Évitement Pleine conscience

Sources

Hayes, S. C., Luoma, J. B., Bond, F. W., Masuda, A., & Lillis, J. (2006). Acceptance and commitment therapy: Model, processes and outcomes. Behaviour Research and Therapy, 44(1), 1–25. https://doi.org/10.1016/j.brat.2005.06.006 Consulter
A-Tjak, J. G. L., et al. (2015). A meta-analysis of the efficacy of acceptance and commitment therapy for clinically relevant mental and physical health problems. Psychotherapy and Psychosomatics, 84(1), 30–36. https://doi.org/10.1159/000365764 Consulter

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