Définition

Définition et périmètre

Ces troubles sont compris à partir de l’histoire développementale et de plusieurs contextes de vie. Les capacités peuvent être très inégales et les difficultés devenir plus visibles lorsque les exigences dépassent les soutiens ou adaptations disponibles.World Health Organization, 2024 · Organisation mondiale de la Santé, 2026

Troubles neurodéveloppementaux sert ici de catégorie générale. Elle rassemble notamment Trouble déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité, Trouble du spectre de l’autisme, Trouble du développement intellectuel, Trouble développemental du langage et Trouble développemental des apprentissages. Ces sous-notions partagent un domaine, mais elles ne sont ni interchangeables ni nécessairement présentes ensemble.World Health Organization, 2024 · Organisation mondiale de la Santé, 2026

Approche psychodynamique

Formulation psychodynamique complémentaire

Pour troubles neurodéveloppementaux, le diagnostic décrit un tableau reconnaissable ; il ne décrit pas à lui seul la manière singulière dont la personne organise son expérience. Le PDM-3 propose de compléter les symptômes par le fonctionnement mental, l’organisation de la personnalité, l’expérience subjective, le contexte développemental et culturel, ainsi que les forces disponibles.Lingiardi, 2026

Ici, la lecture psychodynamique porte sur l’expérience de la personne : construction de l’image de soi, effets des incompréhensions répétées, surcharge, dépendance réelle à l’environnement, stratégies d’adaptation, honte secondaire et formes prises par la relation. Elle peut éclairer ce que vivre avec ce fonctionnement produit psychiquement, pas convertir une différence neurodéveloppementale en conflit inconscient.Lingiardi, 2026 · Fonagy, 2015

Cette lecture reste une formulation clinique à construire avec la personne. Elle exige des observations répétées et des hypothèses concurrentes : le même symptôme peut prendre plusieurs fonctions, et une interprétation ne devient pas vraie parce qu’elle utilise le vocabulaire de l’inconscient, des défenses ou du transfert.Lingiardi, 2026 · Fonagy, 2015

Les modèles psychanalytiques historiques qui attribuaient ces troubles au lien parental ou à une défense psychique ne constituent pas une explication étiologique valide. Une psychothérapie éventuellement psychodynamique doit être adaptée au profil développemental, aux moyens de communication, aux besoins sensoriels et aux objectifs de la personne.Lingiardi, 2026 · Fonagy, 2015 · Leichsenring, 2023

Observer

Manifestations possibles

Les exemples suivants illustrent des éléments possibles du tableau. Ils ne reproduisent pas des critères complets et ne permettent pas, à eux seuls, d’identifier un diagnostic.Organisation mondiale de la Santé, 2026 · American Psychiatric Association, 2022 · Reed, 2019

  • Des difficultés attentionnelles présentes depuis l’enfance dans plusieurs environnements orientent vers une évaluation développementale.
  • Des particularités sociales et sensorielles durables peuvent nécessiter une exploration de l’histoire précoce.
Organisation mondiale de la Santé, 2026 · American Psychiatric Association, 2022 · Reed, 2019

Évaluation clinique

Ce que regroupe cette famille

Cette famille regroupe des tableaux qui peuvent partager certaines manifestations tout en différant par leur organisation, leur durée ou leurs critères d’exclusion. L’évaluation commence donc par décrire le phénomène avant de déterminer à quelle sous-catégorie il correspond.Organisation mondiale de la Santé, 2026 · American Psychiatric Association, 2022 · Reed, 2019

  • La nature, l’intensité et la combinaison des manifestations rapportées ou observées.
  • Le début, la durée, la fréquence et les changements au cours du temps.
  • Le retentissement sur la vie quotidienne, les relations, les études, le travail ou la santé.
  • Les autres hypothèses cliniques, médicales, développementales ou liées au contexte.
Organisation mondiale de la Santé, 2026 · American Psychiatric Association, 2022 · Reed, 2019

Distinguer

Chevauchements et diagnostic différentiel

Des recouvrements existent notamment avec Trouble déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité, Trouble du spectre de l’autisme et Retentissement fonctionnel. Une ressemblance partielle ne permet pas de trancher : la chronologie, les manifestations absentes, les conditions d’apparition et le fonctionnement entre les épisodes peuvent modifier l’hypothèse.American Psychiatric Association, 2022 · Reed, 2019 · Lingiardi, 2026

Les comorbidités sont fréquentes et peuvent modifier la présentation. L’évaluation doit aussi rechercher les urgences somatiques ou psychiatriques et les situations où une intervention rapide est nécessaire, sans présumer que toute souffrance relève de ce diagnostic.American Psychiatric Association, 2022 · Reed, 2019 · Lingiardi, 2026

Dans le temps

Évolution et accompagnement

L’évolution varie selon le trouble précis, sa sévérité, les difficultés associées, le contexte de vie et l’accès aux soins. Le nom de la famille ne permet donc pas, à lui seul, d’anticiper un pronostic.Lingiardi, 2026 · Fonagy, 2015 · Leichsenring, 2023

La prise en charge repose sur une formulation individualisée et peut associer information, interventions psychologiques, aménagements sociaux ou éducatifs et traitements médicaux selon le trouble et les recommandations. Une description générale informe sur les options possibles ; elle ne remplace pas une décision partagée avec un professionnel.Lingiardi, 2026 · Fonagy, 2015 · Leichsenring, 2023

Classification

Frontières et limites de la catégorie

Les classifications CIM et DSM sont des outils de description et de communication. Leurs critères peuvent différer et évoluer ; ils n’expliquent pas à eux seuls les causes du trouble. Les approches dimensionnelles complètent souvent les catégories en décrivant la sévérité et les domaines de fonctionnement concernés.Lingiardi, 2026 · Fonagy, 2015 · Leichsenring, 2023

Employer le diagnostic avec précision implique enfin de séparer la catégorie clinique de la personne. Le vocabulaire sert à rendre un tableau compréhensible et à orienter les soins, non à réduire une histoire, des capacités ou une identité à un nom de trouble.Lingiardi, 2026 · Fonagy, 2015 · Leichsenring, 2023

Références

  1. American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed., text rev.). https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425787
  2. Fonagy, P. (2015). The effectiveness of psychodynamic psychotherapies: An update. World Psychiatry, 14(2), 137–150. https://doi.org/10.1002/wps.20235
  3. Leichsenring, F., Abbass, A., Heim, N., Keefe, J. R., Kisely, S., Luyten, P., Rabung, S., & Steinert, C. (2023). The status of psychodynamic psychotherapy as an empirically supported treatment for common mental disorders: An umbrella review based on updated criteria. World Psychiatry, 22(2), 286–304. https://doi.org/10.1002/wps.21088
  4. Lingiardi, V., & McWilliams, N. (Eds.). (2026). Psychodynamic diagnostic manual (3rd ed.; PDM-3). Guilford Press. https://www.guilford.com/books/Psychodynamic-Diagnostic-Manual/Lingiardi-McWilliams/9781462558711
  5. Organisation mondiale de la Santé. (2026). CIM-11 pour les statistiques de mortalité et de morbidité (version 2026-01). https://icd.who.int/browse/2026-01/mms/fr
  6. Reed, G. M., First, M. B., Kogan, C. S., Hyman, S. E., Gureje, O., Gaebel, W., Maj, M., Stein, D. J., Maercker, A., Tyrer, P., Claudino, A., Garralda, E., Salvador-Carulla, L., Ray, R., Saunders, J. B., Dua, T., Poznyak, V., Medina-Mora, M. E., Pike, K. M., ... Saxena, S. (2019). Innovations and changes in the ICD-11 classification of mental, behavioural and neurodevelopmental disorders. World Psychiatry, 18(1), 3–19. https://doi.org/10.1002/wps.20611
  7. World Health Organization. (2024). Clinical descriptions and diagnostic requirements for ICD-11 mental, behavioural and neurodevelopmental disorders. https://www.who.int/publications/i/item/9789240077263

Dernière révision documentaire : septembre 2026.